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健康上海在行动1|打破地域局限 三省一市共筑“健康长三角”

2019-11-08 20:14:41 作者:山店资讯 阅读:1939

[开放专栏]

自从70年前中华人民共和国成立以来,上海的医疗保健发生了翻天覆地的变化。公民的平均预期寿命从四十岁出头增加到解放初期的83.63岁。主要健康指标居世界发达国家和地区前列。“健康一体化战略”已经渗透到城市结构中。世界卫生组织高度赞扬上海是健康城市工作的模范城市。

习近平总书记指出,推进健康的中国建设是我们党对人民的庄严承诺。在今年国庆前夕,市健康促进委员会启动了健康上海典型案例收集和评选的新时代,旨在展示上海在全方位、全生命周期内保持人民健康,满足市民对高品质健康生活的需求,在各个领域建设健康城市。从今天开始,《新民晚报》将选择十个案例进行报道。

罗志华制图

“付钱,一看就马上还给我,我很高兴!这样我就不用去当地排队报销了。”王阿姨,60岁,浙江省嘉兴市居民。几天前,她来到上海交通大学医学院附属瑞金医院进行随访。她从浙江省嘉兴市拿到医疗保险卡,并在上海直接注册支付。它和上海居民一样方便。根据2018年9月28日启动的长三角跨省跨地区门诊医疗费用直接结算试点项目,对于王阿姨等转诊患者,医疗保险支付的费用由医疗保险和医院直接结算,患者无需支付后由保险报销。

医疗保险在不同地方结算,无需跑腿报销。

自古以来,上海、江苏、浙江和安徽毗邻,共同发展是大势所趋。随着近年来长三角地区一体化的深入,工作、就医、异地居住的群体越来越强。上海、江苏、浙江和安徽正在努力开创长三角地区医疗一体化发展的新模式,通过三维智能医疗合作网络为长三角城市群居民提供更高质量的医疗服务。

2017年,上海率先发起跨省、跨省医疗住院医疗费用直接结算。2018年9月,长三角地区异地门诊医疗费用直接结算开通,覆盖长三角地区8个试点统筹地区。在过去一年里,试点项目的范围不断扩大。今年9月25日,新一批13个试点统筹地区加入了网络覆盖。因此,长三角地区所有41个城市都实施了医疗保险“智能卡”,覆盖上海、江苏、浙江和安徽三省一个城市的3500多家医疗机构。

这种互联是双向的,上海的参保人员也可以在试点地区享受直接门诊结算。70岁的老徐·博在上海退休,定居在浙江省嘉兴市嘉善县。试点项目启动前,老徐·波回到上海报销医疗费用。在开了一家外地医疗保险诊所直接结算后,当天他在嘉善得到了近470元的药品。只要他付了14元现金,其余的就直接从医疗保险中扣除。

看医生更方便,人们对此感觉更好。

据报道,长三角地区各地门诊医疗费用直接结算总体情况良好,直接结算量稳步上升。截至今年9月15日,长三角地区直接门诊结算总数已达26.4万人次,医疗费用总额超过5900万元。其中,上海被保险人在三省定居10万人次,上海与三省被保险人的定居比例约为1:1.6。一方面,居住在不同地方并供养老年人的被保险人可以获得医疗和配药的便利。另一方面,三省一市的参保人员也可以共享区域优质医疗资源。通过将病人转介到医院,他们还可以为病人指出要去的医院,这样病人就可以少一些不公正,更及时地接受治疗。随着覆盖面和认知度的不断扩大,定居量仍在稳步增长,给长三角地区的普通百姓带来了实实在在的利益感。

此外,长三角不同地区门诊医疗费用的直接结算将进一步提高服务便利性。三省一市医疗保险部门不断提高结算便利性,结合“一网通”办公室,不断改善异地结算体验,让长三角异地刷卡结算更加便捷。今年5月,包括异地医疗登记在内的两项医疗保险服务被纳入长三角政府服务“一网办公”首批开放项目。长三角地区居民只需提交异地医疗登记网上申请,医疗保险经办系统将自动检查核实,无需往返。符合条件的可以立即处理。

说明:2017年,上海率先发起杨简媜直接结算跨省、跨省医疗住院医疗费用。

解决医疗保险问题加快信息互联

医疗保险信息交流一直是一个“难题”,加快信息互联互通已成为长三角地区医疗机构和患者的共同需求。如何在医疗保险层面促进长三角的健康整合发展,相关政策部门都持谨慎态度。

2016年6月,国务院发布《长三角城市群发展规划》,促进区域医疗合作,发展区域医疗协会,成为长三角医院发展的新挑战和新机遇。近年来,上海市各级政府和医疗机构一直在探索多层次、多渠道的跨区域合作模式,突破区域限制,以不同形式向长三角城市群辐射资源,开设分支机构和“医学会”等合作模式逐步打破僵局。例如,上海仁济医院在宁波开设了分支机构,上海瑞金医院在舟山和无锡开设了分支机构,让更多长三角地区的居民在上海享受高质量的医疗服务。

今年5月,上海、浙江、江苏、安徽等地的卫生保健委员会也签署了合作备忘录,推动长三角专家联盟的建设,开展医疗、教育、科研合作,探索和实践高层次医疗卫生人员的灵活流动机制,实现疾病诊断标准、治疗计划、质量控制、数据采集和疗效分析的“五统一”。与此同时,我们也在推动健康信息的互通互联,即建立居民电子健康档案交换机制,启动公共卫生数据共享试点,实现数据的实时共享和互通。

最近发布的“健康上海行动”将“长三角健康一体化行动”列为18项专项行动之一。上海各级卫生保健部门将以沪、浙、苏、皖联动发展为契机,不断完善长三角不同地区门诊费用的直接结算,充分发挥医疗保障在长三角一体化发展战略和健康中国战略中的重要作用,坚持最高标准,建设一流医院, 落实“五个中心”建设要求,提高上海卫生服务水平,充分发挥对长三角和全国的辐射带动作用。

通讯员宋方琼新民晚报记者左岩

[专家点评]上海健康与健康发展研究中心主任金春林:

“健康长三角”异地诊所的共建共享精神至少有四层含义。首先,上海的高水平医疗技术和服务可以辐射到长江三角洲的更多地区,提升长江三角洲的医疗水平。第二,长江三角洲的人们也可以享受更高水平的医疗技术和服务。第三,长三角地区疑难杂症汇聚上海,为上海医疗水平的提高提供了良好的病例基础。第四,这更有利于长三角地区综合卫生资源的错位配置,从而促进长三角地区医疗技术和医疗服务的整体提升。

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